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小细胞肺癌

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  • 发病部位:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:中年吸烟人群多发
  • 典型症状:咳嗽 体重减轻 乏力 气短
  小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。?
典型症状:咳嗽 体重减轻 乏力 气短

小细胞肺癌症状

小细胞肺癌早期可无症状,诊断时最常见的症状为乏力(80%)、咳嗽(70%)、气短(60%)、体重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。[1]

1.由原发肿瘤引起的症状和体征

1)咳嗽

为常见的早期症状,多为刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄,可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰,当继发感染时可合并脓痰。

2)咯血

多为痰中带血或间断血痰,少数因侵蚀大血管出现大咯血。

3)胸闷、气短

肿瘤引起支气管狭窄,或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。

2.肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征

1)胸痛

肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜,则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。

2)上腔静脉综合征

多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致,表现为颜面、颈部、上肢水肿,颈静脉怒张,胸前部淤血及静脉曲张,可伴头晕、头涨、头痛。

3)咽下困难

肿瘤侵犯或压迫食道,引起吞咽困难。

4)呛咳

气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。

5)声音嘶哑

肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)时出现。

6)Horner综合征

位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌(Pancoast癌),当压迫颈8、胸1交感神经干,出现典型的Horner综合征,患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗;侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限,称为Pancoast综合征。

7)肺部感染

由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症,亦称作阻塞性肺炎。[2]

3.肿瘤肺外转移引起的症状体征

1)转移至淋巴结

锁骨上淋巴结转移多固定,质地坚硬,逐渐增大、增多、融合,多无痛感。

2)转移至胸膜

引起胸痛、胸腔积液,胸腔积液多为血性。

3)转移至骨

多呈隐匿经过,仅1/3有局部症状,如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时,疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。

4)转移至脑

可由于颅内病灶水肿造成颅高压,出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。

5)转移至心包

可出现心包积液,甚至出现心包压塞的表现,呼吸困难,平卧时明显,颈静脉怒张,血压降低,脉压差缩小,体循环淤血,尿量减少等。

6)转移其他部位

转移至肾上腺、肝脏等部位,引起局部周围脏器功能紊乱。

4.肿瘤肺外表现及全身症状

肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状,如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征,常见的以下几种:

1)类癌综合征

因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。

2)Eaton-Lambert综合征

即肿瘤引起的神经肌肉综合征,包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。

3)抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion,SIADHS)

表现为稀释性低钠血症,食欲欠佳,恶心、呕吐,乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。

4)肥大性肺性骨关节病

多侵犯上、下肢长骨远端,杵状指,指端疼痛,肥大性骨关节病。

5)库欣综合征(Cushing syndrome)

肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质,脂肪重新分布等。

小细胞肺癌病因

吸烟是肺癌的主要危险因素,SCLC与吸烟关系密切。根据对1970-1999年世界范围内吸烟与肺癌的汇总分析,肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关,与SCLC的关系最为明显。

小细胞肺癌饮食保健

患者化疗饮食宜清淡,忌肥腻、不易消化食品及油炸食品。多食新鲜蔬菜、水果,少食多餐,食物合理搭配,食谱多样化,均衡膳食。放、化疗间期注意避免劳累,注意休息,规律作息,避免感染。

郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到牛竞技在医生指导下进行!